Прямохождение и его последствия

В.Т.: Чаще всего люди приходят с заболеваниями стоп:

Приходят с последствиями плоскостопия: начиная от простых воспалений сухожилий и связок и заканчивая деформациями костей (например, самая часто встречающаяся и много кому известная деформация стопы, такая, как Hallux valgus); с последствиями травм (связки не восстановились, кости не так срослись, возник артроз).

В.Т.: Дело в том, что существует такая теория: человек в процессе эволюции стал прямоходящим в самую последнюю очередь.

У него уже была семья, он жил в коллективе, работал и изобретал себе инструменты для работы, но ходить прямо стал в один из последних моментов своего развития. Именно поэтому стопа развивалась позже, чем головной мозг.

Сейчас объясню в чем здесь дело: учитывая возможности мозга, человек убегал уже не в каждой ситуации, он мог схитрить и спрятаться, залезть на дерево, соответственно, стопа осталась недоразвитой частью нашего тела и, как следствие, наиболее уязвимой. Другими словами, правила естественного отбора на развитие стопы повлияли незначительно. Отсюда множество проблем, и одной из них является плоскостопие.

В.Т.: Плоскостопие очень вредно.

И встречается чаще, чем у 50% населения земного шара. Я крайне редко вижу боле-менее нормальную стопу. В зависимости от того, какая именно деформация, возникла у пациента на фоне плоскостопия, применяются разные методы лечения. Но всегда можно сказать точно, что плоскостопие – это проблема не только стопы, но и вышележащих отделов опорно-двигательного аппарата, таких как коленный сустав, мышцы бедра, позвоночник. Таким образом, особое значение приобретает своевременная ортопедическая коррекция амортизационной функции стопы как способ профилактики артрозов и артритов на фоне осевой нагрузки (бег, прыжки, ходьба).

Самая часто встречающаяся деформация стопы, которая больше всего беспокоит женщин - Hallux valgus, или «косточки» - так их чаще называют. Это заболевание стопы, помимо косметически значимой деформации и невозможности надеть любимую обувь, приносит значительные ортопедические проблемы. Они требуют, как минимум, медицинской консультации: чтобы пациент знал, что делать дальше: жить с ними, оперировать или нет, как корригировать (исправлять), какие стельки носить, какую обувь предпочитать – эти моменты определяет только врач.

В.Т.: Вообще ортопедия как профессиональная область наиболее понятна: результат ощутимее.

Она сродни любому прикладному делу: множество хитроумных решений на основе физических законов. А в итоге есть видимый результат.

Ортопедия лечит опорно-двигательную функцию, а подчинена она физическим законам: силе тяжести, нагрузке тела, инерции движения. И, если это все понять, можно распланировать ход лечения и восстановления.

В.Т.: Если не брать в расчет травмы, многие заболевания можно предотвратить. Поэтому показывать ребенка ортопеду необходимо.

Ортопед проверяет шею, спину, суставы. У детей ортопедических проблем может быть огромное количество. Это как врожденные деформации: кривошея (недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы слева), косолапость, врожденный вывих бедра, синдактилия (сросшиеся пальчики) и другие деформации скелета. И приобретенные: сколиоз (или на начальной стадии нарушение осанки), рахит, функциональная недостаточность стоп (как начальные проявления плоскостопии) и др.

Из всего вышесказанного напрашивается вывод, что правильно показывать ребенка ортопеду начиная с месячного возраста (когда проводится УЗИ тазобедренных суставов и стандартная антропометрия – измерение ручек, ножек и др.). И далее - ежегодные обязательные осмотры ортопеда.

Однако родители должны и сами тщательно следить за развитием ребенка. Стопы и ножки должны быть ровными, следить надо и за тем, не заваливает ли ребенок ножки при ходьбе, как гнутся его коленки, ручки, пальчики.

В.Т.: Что делать, если у взрослого начали болеть стопы?

Посетить ортопеда, не откладывая.

И, даже если вы считаете, что у вас здоровая стопа, стоит как минимум при физической нагрузке (бег, прыжки, длительная ходьба) пользоваться ортопедическими стельками.

Ребенку подбирать такие стельки следует только с врачом. Неправильный подбор стелек у детей до 10-и лет может привести к недоразвитию мышц голени и самой стопы. Это связано с тем, что ортопедическая стелька с улучшением амортизационной функции стопы расслабляет определенные группы мышц голени и стопы, не давая им гармонично развиваться. И, в противном случае, при наличии ранних деформаций стопы, ортопедическая стелька эффективно препятствует их прогрессированию, способствуя правильному развитию скелета нижних конечностей. Одну рекомендацию можно дать практически любому маленькому пациенту, это «золотое правило» - не ходить босиком и не носить обувь на тонкой и плоской подошве (даже домашние тапочки!). Не стоит забывать и про лечебную физкультуру для пациентов детского возраста, массаж и определенные виды спорта, которые способствуют гармоничному развитию. Обо всем об этом врач-ортопед расскажет на консультации.

Что касается взрослых пациентов, в настоящее время на рынке представлены хорошие готовые ортопедические стельки зарекомендовавших себя производителей (необходимость индивидуальных стелек зачастую сильно преувеличена). Стельки должны быть поперечно-продольные. Они выпускаются в стиле «спорт», «комфорт», «бизнес» в зависимости от необходимости их использования. Стельки необходимо периодически менять, потому что они утрачивают свою амортизационную функцию, несмотря на сохранность внешнего вида. Стельки меняют не реже одного раза в 6-8 месяцев (в зависимости от веса и роста пациента).

В.Т.: Существуют и советы для профилактики болезни стоп.

Во-первых, так же, как и детям, нельзя ходить босиком по гладкой твердой поверхности, не носить тонкую и плоскую подошву без ортопедических стелек, во-вторых, предпочитать обувь на небольшом каблуке до 5-и см, а при длительной нагрузке или при перелетах носить компрессионный трикотаж.

Если вы любительница высоких каблуков – это не очень хорошая новость, так как в этом случае нагрузка на стопы распределяется совершенно неправильно, но могу порекомендовать давать в течение дня ногам отдых (снимать туфли, - как правило, туфли с каблуком, выше 5-и см не носят более 2-х часов в день), а вечером делать расслабляющие ванночки. А дома лучше носить ортопедические тапочки.

И, конечно, необходимо заниматься физкультурой.

В.Т.: Есть рациональные виды спорта с точки зрения ортопедии, есть, напротив, нерекомендуемые.

Большинство наших пациентов – не профессиональные спортсмены или, как их называют по-другому - «спортсмены выходного дня», и выбирать виды физической активности нужно те, которые не несут избыточной осевой нагрузи. И мы сейчас не говорим о желании попасть в Книгу Рекордов Гиннеса, а ведем речь о тех людях, которые начинают заниматься спортом, ходить в фитнес-клуб уже будучи взрослыми, со сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом. И к моменту начала спортивных нагрузок у пациентов, как правило, уже имеются определенные ортопедические проблемы, которые к этому моменту находятся в стадии компенсации. Это значит, что они есть, но могут не проявляться вообще в течение жизни, а неправильные спортивные нагрузки могут усугубить ситуацию и вывести проблемы – например, плоскостопие - в стадию сперва субкомпенсации (боль только при нагрузке), а затем в стадию декомпенсации – стойкие клинические проявления даже в покое.

Вот для таких пациентов самые рациональные – это кардиотренажеры с невыраженной осевой нагрузкой на нижние конечности и позвоночник (велотренажер, эллипс), пилатес. Если заниматься йогой, то очень осторожно и под наблюдением тренера, в квалификации которого вы уверены на сто процентов, поскольку йога перегружает суставы, разрушаются мениски – все это при неправильном выполнении асан.

И, конечно же, плавание – его значение трудно переоценить.

В плане профилактики ортопедических проблем, занятия физкультурой приобретают особое значение. Это необходимо, чтобы поддерживать организм, суставы, мышечный корсет в тонусе. Но перед выбором того или иного вида нагрузки не забывайте проконсультироваться с врачом.

В.Т.: При занятиях также важно использовать специальную обувь.

Это либо ортопедические стельки, о которых уже говорилось, либо, если вы решили заняться бегом – специальная обувь. Сейчас огромное количество моделей, которые позволяют максимально адекватно распределить нагрузку на стопе. Особое место из всех видов обуви занимает обувь с умеренно неустойчивой подошвой. Такой вид был специально изобретен, чтобы мышцы голени и стопы, а в глобальном плане - мышцы всей нижней конечности и спины - находились в постоянном умеренном тонусе. Что в последствии является профилактикой артроза суставов ног и остеохондроза позвоночника.

Вот такие нехитрые советы для поддержания здоровья одних из самых важных органов в нашем организме.